Dans une récente note du Conseil d’analyse économique (CAE) appelant à « refonder l’assurance maladie » (1), trois économistes de la santé avancent des propositions radicales pour en finir avec le système mixte actuel qui comprend deux types d’opérateurs pour la couverture des mêmes soins: la sécurité sociale et les organismes de protection complémentaire. Un système qui produit « des inégalités dans l’accès à l’assurance et aux soins » alors même qu’il est particulièrement coûteux. Il entraîne en effet « des coûts de gestion élevés » – 7,2 milliards d’euros pour la sécurité sociale et 6,2 milliards d’euros pour les organismes complémentaires, pour traiter deux fois les mêmes feuilles de soins – « et favorise la hausse des prix de soins », les organismes complémentaires prenant en charge les tickets modérateurs et une grande part des dépassements d’honoraires.
Pour les trois économistes, la maîtrise de la dépense de soins est moins à attendre du côté des patients, qui n’ont qu’une marge de décision limitée sur leurs dépenses en la matière, en particulier à l’hôpital
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