Dans le cadre de la réflexion initiée par le gouvernement sur l'évolution du système de soins de ville (1), la caisse nationale d'assurance maladie (CNAM) apporte sa contribution dans un document de travail, présenté le 9 mai devant la mission de concertation mise en place par Elisabeth Guigou.
La CNAM y pointe l'insuffisance des instruments actuels de pilotage du système de santé, jugeant le mode de régulation des dépenses « inadapté et inopérant ». Selon elle, le vote annuel d'un objectif national de dépenses d'assurance maladie (ONDAM) par le Parlement « a sans aucun doute servi de révélateur aux carences en matière de définition d'une politique de santé publique ». Autre critique : le manque de transparence sur les activités de soins et la mesure de la qualité des soins dispensés. « Le service rendu au malade semble souvent avoir été perdu de vue », souligne-t-elle.
Pour la caisse, il faudrait éclairer le débat annuel sur la loi de financement de la sécurité sociale d'une perspective pluri- annuelle, sous forme d'une « loi d'orientation sanitaire traduisant les priorités de santé publique pour une période donnée ». Elle préconi
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