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Villes et santé : un couple fragile

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L'investissement des municipalités dans le champ de la santé reste « politiquement et techniquement » instable. Telle est l'une des conclusions des deux enquêtes sur la santé dans les villes de plus de 30 000 habitants, réalisées entre 1992 et 1994, pour le Réseau national de santé publique, par le docteur Marc Schoene et le sociologue Fernando Bertolotto (1).

Quel rôle jouent actuellement les municipalités en matière de santé publique ? Pour répondre à cette question, Marc Schoene et Fernando Bertolotto ont questionné les responsables des 235 villes de plus de 30 000 habitants avant de rencontrer directement une dizaine d'élus (2). Résultat : il apparaît que, depuis le début des années 80, les villes réinvestissent le champ de la santé « d'une manière plus systématique et raisonnée » que par le passé. Une évolution qui, selon les enquêteurs, semble résulter d'un « déplacement » au niveau local « des foyers de tension de la réalité sanitaire et sociale ». Sans parler des effets des lois de décentralisation, de l'impact des nouvelles

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