Assurer la continuité de l’accompagnement

Le problèmeDe nombreux services privilégient la « référence unique » : un professionnel attitré accompagne une personne, comme un médecin traitant soigne son patient. Si cette organisation a le mérite de favoriser le lien, elle est susceptible de créer des ruptures de prise en charge en cas d’absence dudit professionnel. Confrontée à des transmissions d’information – lorsqu’elles existent – inégales, l’équipe pourra alors peiner à mettre son remplaçant dans les meilleures dispositions.Ma solution : la référence collectiveLe contexte : « Le service “Habitat santé” a été créé en 2021, en réponse à un appel à projet de l’ARS, qui souhaitait proposer des solutions de sorties aux patients hospitalisés en psychiatrie. Deux équipes composées d’éducateurs spécialisés et d’infirmiers mis à disposition par deux hôpitaux psychiatriques de Nantes et son agglomération,…