Affections de longue durée : les députés proposent de mieux cibler le dispositif et de le rendre plus équitable

La mission d'évaluation et de contrôle de la sécurité sociale (MECSS) de l'Assemblée nationale a rendu public le 26 novembre un rapport sur les affections de longue durée (ALD) (1). Un sujet « central pour l'avenir de l'assurance maladie », estime-t-elle, « en raison des enjeux sanitaires et humains qu'il représente mais aussi de son poids financier » : en 2007, les dépenses en ALD ont représenté près de 71 milliards d'euros pour le régime général, soit environ 65 % du total des dépenses. La mission s'est ainsi penchée sur l'évolution du dispositif, de plus en plus coûteux, complexe et ne « [permettant] pas toujours d'assurer une prise en charge médicale optimale et une réelle équité dans la prise en charge financière ». Aussi plaide-t-elle pour le « recentrage » du régime des ALD et fait-elle un certain nombre de recommandations pour pallier ses insuffisances.Un dispositif qui commence à s'essoufflerFin 2007, un peu plus de 9 millions de personnes bénéficiaient du régime des ALD - qui ouvre droit à l'exonération du ticket modérateur -, dont 8 millions d'assurés pour le seul régime général. Un chiffre qui pourrait s'établir à 10 millions d'ici à la fin 2008 (soit 15 % des assurés),…