Les caisses d'assurance maladie doivent mettre des conciliateurs à la disposition des usagers
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Publié le : Dernière Mise à jour : 04.08.2017Lecture : 3 min.
« Une meilleure satisfaction de l'usager et une amélioration du fonctionnement des caisses, notamment grâce à des efforts partagés d'explication et de dialogue ». Tel est l'objectif poursuivi avec la mise en place de conciliateurs dans les caisses d'assurance maladie, en application de la loi du 13 août 2004 portant réforme de l'assurance maladie (1). Une circulaire de la direction de la sécurité sociale (DSS) présente ce dispositif gratuit et facultatif pour l'usager.Chaque caisse d'assurance maladie a l'obligation de nommer un conciliateur - selon des modalités fixées dans la circulaire - pour recevoir les réclamations des usagers envers leur caisse. Et devra assurer une meilleure relation entre les assurés et les médecins, notamment dans le cadre du parcours de soins lorsque l'assuré soit ne parvient pas à désigner un médecin traitant soit n'obtient pas de rendez-vous chez un spécialiste dans des délais compatibles avec ses besoins. Tous les usagers de la caisse - assurés, ayants droit, cotisants, professionnels de santé et employeurs - peuvent saisir directement le conciliateur de la caisse dont ils relèvent. En revanche, en cas de retard de rendez-vous avec un médecin spécialiste,…
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