La CNAM détaille les critères de prise en charge de la maladie d'Alzheimer et des affections psychiatriques de longue durée

La caisse nationale de l'assurance maladie (CNAM) précise les conditions dans lesquelles la « maladie d'Alzheimer et autres démences » - formellement introduites dans la liste des affections de longue durée (ALD) en octobre 2004 (1) - et les affections psychiatriques de longue durée peuvent être exonérées du ticket modérateur. Trois critères médicaux cumulatifs sont ainsi retenus :les éléments de diagnostic, l'ancienneté de l'affection et ses conséquences fonctionnelles.Sur le premier critère, la CNAM indique que sont « clairement » exclus du champ de prise en charge les troubles psychotiques aigus et transitoires (bouffées délirantes isolées), ainsi que les affections telles que l'épisode dépressif isolé, la réaction dépressive brève, la réaction aiguë à un facteur de stress et la dysthymie légère. Concernant les autres pathologies, et notamment pour « certaines manifestations de type hystérique, obsessionnel, phobique ou anxieux », la Haute Autorité de santé doit à terme définir des critères de diagnostic de prise en charge. S'agissant de l'ancienneté de l'affection, les soins en rapport avec la maladie sont exonérés « après au moins un an d'évolution », précise la caisse. Qui souligne…