L'APA telle qu'elle est vécue par les prestataires

Comment l'allocation personnalisée d'autonomie  (APA) se met-elle en place sur le terrain ? Après les départements (1), les fédérations d'aide à domicile, elles aussi en première ligne, font remonter les constats de leurs affiliés. Ainsi, l'Union nationale des associations de soins et services à domicile (Unassad)   (2) a mis en place un « observatoire de l'APA ». S'il reste « modeste » et juge « prématuré » de tirer un bilan, il permet néanmoins de poser quelques questions .En matière de tarification de l'aide à domicile, d'abord, la situation apparaît très contrastée (3). Sur 51 départements étudiés, 17 ont fixé leur propre politique tarifaire, 24 continuent de s'appuyer sur le tarif de la caisse nationale de l'assurance vieillesse et 8 ont gardé les anciens barèmes de la prestation spécifique dépendance, sans aucune réévaluation ! En pratique, les règlements s'inscrivent, pour les services prestataires, dans une fourchette très large de 10,67 à 14,33  €, avec une majorité autour de 13  € ; pour les services mandataires, de 8,38 à 11  €, la plupart autour de 10 € ; pour le gré à gré, de 7,62 à 11  €, la majorité autour de 8  €. Dans la détermination de leurs barèmes, trois départements…