Introduction

Le contexte de l’action sociale et médico-sociale a profondément évolué, gagnant en repères législatifs et réglementaires, en cadres de référence. Il a permis notamment de construire un secteur social et médico-social, avec des établissements et services (ESSMS) gérés par des organismes publics, privés associatifs ou même privés à but lucratif, des ESSMS financés majoritairement par la puissance publique, sauf participation ou prix d’hébergement financés par les usagers eux-mêmes. Cette inscription dans un financement établi et un contrôle/pilotage par l’État, sans guerre des prix entre organismes, a permis à ses acteurs organisationnels de stabiliser leurs relations avec leurs partenaires d’échange, publics ou privés : en quelque sorte un « marché stable » s’est installé, inscrit dans la durée. Pendant plus de 40 ans, cette situation établie s’est confirmée. Le contexte actuel de transformation, indique une modification des équilibres acquis. L’avènement des plateformes de services y constitue le signe de cette transformation en même temps qu’elle en est le résultat.