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DISCUSSION ET PERSPECTIVES

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Dans son programme de travail, le RéQua organise chaque année des campagnes de recueil régionales d’indicateurs de pratique cliniques. Les indicateurs sur la contention font l’objet d’une mesure annuelle depuis 2016. La campagne de recueil 2018 est en cours.
En 2017, sept établissements (3 SSR et 4 Ehpad/USLD) ont réalisé le recueil de données. La participation à la campagne étant basée sur le volontariat, un des principes fondamentaux du RéQua, les résultats régionaux sont à interpréter avec précautions. En effet, les établissements participants ne sont pas représentatifs des établissements de Bourgogne - Franche-Comté, et ceux ayant réalisé le recueil ne sont pas forcément ceux ayant réalisé la 1re mesure en 2016.
Pour autant, chaque établissement participant pourra apprécier l’évolution de ses propres résultats et sa dynamique d’amélioration. Bien qu’un recueil soit proposé annuellement, la mise en place d’actions d’amélioration nécessite parfois plus de temps pour qu’elles soient comprises, acceptées et effectives sur le terrain. Certains établissements ont donc décidé de réaliser une mesure des pratiques tous les deux ans.
Les indicateurs élaborés devraient néanmoins permettre un suivi valide et régulier, à partir d’une méthodologie simplifiée puisqu’ils sont, pour la plupart, basés sur des données disponibles dans les établissements de santé de la région Bourgogne - Franche-Comté.
Certains établissements se sont questionnés sur l’inclusion des contentions à la demande du patient. Cette notion n’a pas été retrouvée précisément dans les recommandations professionnelles de l’Anaes. Pour autant, après confirmation auprès de la HAS, les exigences liées aux recommandations sont applicables quelle que soit l’origine de la demande de contention.
Si la demande du patient est un des éléments à prendre en compte dans la décision, l’évaluation du rapport bénéfices/risques en est un autre et doit donc toujours être réalisée par l’équipe médicale et paramédicale.

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