Les vérités dérangeantes

S’il existait un prix Nobel de l’économie de santé, Jean de Kervasdoué l’aurait déjà reçu et peut-être même plusieurs fois, tant sa suprématie dans ce domaine est incontestée. Auteur d’une bonne trentaine de livres sur le sujet, professeur émérite, titulaire de la chaire d’économie et de gestion des services de santé au Conservatoire national des arts et métiers, il est un expert de la gestion et des systèmes de santé français et internationaux, notamment américain mais pas seulement. Il est aussi un acteur du système, à l’intérieur duquel il a occupé, dans les années 1980, le poste majeur de directeur des hôpitaux. À ce titre, il avait sous sa tutelle l’ensemble des établissements hospitaliers. Pendant cinq ans, il s’est efforcé de réformer ce mastodonte aux 800 000 agents, en modernisant l’organisation, les règles budgétaires et en introduisant un système de gestion permettant de connaître les coûts de production des soins et ainsi de pouvoir faire des comparaisons. Au cours des quatre ou cinq dernières décennies, ce fut une des rares tentatives de faire évoluer le système. Ces efforts ont été entravés par des politiques, soucieux de ne pas effaroucher un milieu qui a la grève facile…Pas…